ご案内
患者から採取した試料についてウイルスの分離を試みた結果、この病原体が狙娠をきわめる期間はインフルエンザよりも規則的で、フランスの場合は毎年十一月から二月の間であることが判明した(次頁参照)。
したがってRSウイルスは、一歳未満の乳幼児の呼吸器疾患の主な原肉のひとつになっていて、しかも二歳まではこのウイルスに擢患する危険性が残る。
通常は乳児はかわらず、この感染症は生後六ヵ月間を通してその重篤度については他の小児疾忠と異なっている。
院内感染も多い。
病状が重症型で致命的な気管支炎や気管支肺炎に進展することもよくある。
高齢者の場合には不顕性感染のことが多く、高度の治療や入院を必要とする重症型はまれである。
したがって危険な年齢層はインフルエンザの場合とはまったく異なっている。
パラ・インフルエンザ・ウイルス(これにも様々なタイプがあって、どの病気を引き起こす能力をもつ)、その他のウイルスは出現頻度も危険性も低い。
また同定することは難しいウイルス(血清学的に多数のタイプがあるライノウイルス、あまり研究されていないエンテロウイルス、コロナウイルス流行年以外の若い成人における呼畷器疾患の病因(合衆国，1982年)その流行は一定の時間的経過のパターンを示している年によって発生する患者数の最!日レベルが少し述ただけである。
1993-95年冬の北フランスにおける患者発生数を示しである。
UH典:北フランスなと)も存在する。
これらのウイルスもみな季節的な感染症に関係し、インフルエンザの流行と時期を同じくすることがある。
これらのありふれた感染症の多くは季節性があるものの流行性ではない。
さらには、マイコプラズマ、クラミジア、レジオネラなども類似の感染症を引き起こすが、これらはある種の抗生剤に感受性があり、それが鑑別診断の根拠になる。
インフルエンザはありふれた病気なので、特別な臨床的特徴といえるものがない。
突然の発熱で発症し、鼻咽頭炎、発赤と痛みを伴った咽喉炎、発作性の乾いた咳、乾いた声などの症候群はいずれも平凡なものばかりである。
発病期間が短く経過は良好である。
すなわち二1四日後には熱は下がるが、時には古典的V型インフルエンザといわれる二相性の発熱を見ることがある。
熱は下がっても、数日間は無力感が残り、日常活動を再開する妨げとなる。
インフルエンザの臨床診断が難しいことは明らかだ。
というのは、他のウイルス感染の多くも、実は偽性るものが少ないからである。
その上、年齢や以前に同じ型のウイルスに感染したことがあるかどうかによって診断を下すことには無理がある。
病因を確定するには生物学的検査に頼らざるをえない。
反対に、インフルエンザの流行であることが明らかな場合には、診断の根拠を引き出すことは容易である。
迅速診断、現在では、インフルエンザ症候群の病肉を迅速かつ確実に診断し、インフルエンザ・ウイルスのどの型か、技法がある。
診断に関する最近の進歩は、結果を得るまでの期間に生じていた難問題を解消するために活用されてきた。
迅速診断法を用いることで検体中のウイルス抗原を証明できるようになったのである。
そのための万法としては、検体中に存在する生細胞を用いて行なわれる蛍光抗体法があり、また検体の液状成分について実施される抗体捕捉法《エライザ〉(臼頁参照)がある。
その結果は数時間後に得られる。
それに続き、原検体を出発材料としてウイルス学的方法によって行なわれるウイルスの分離が究極的な試験法となっている。
これらの検査法によって迅速診断の最初の結果が得られる。
ウイルス学的診断ウイルス学的診断とはウイルスの分離のことである。
この方法は最も確実な診断法である。
これは鼻咽頭や気管の分泌物(鼻腔や咽頭の燦過、、つがい、鼻腔や気管の吸引なとによって得られる)を検体として実施される。
郵便を利用して検体を送ることも、適当な輸送手段としてその有用性が立証されている。
郵便を利用して検体を送っても、この検査法の信頼性と感度が債なわれることはない。
したがって、これらの検査によって得られる結果は、特殊な治療、伝染病予防措置、より正確な予防手段を時機を逸することなく決定する際に有用となる。
このウイルス学的検査は迅速テストと並行して実施され、ウイルスを分離してそれを保存しておけば完壁な同定試験が可能になるという利点がある。
その反面、このテストには時間がかかる。
検体の探取は、ウイルスを検出するチャンスを多くするため、病気の経過巾の可能なかぎり早い時期に実施する必要がある。
検体は八日目の発育鶏卵の羊膜肢に接種されるか(似頁参照)、またはトリプシン存在下で初代精養細胞(サルの腎繊細胞)あるいは継代細胞(イヌの腎臓細胞)に値えつけられる。
数日後、赤血球凝集反応、赤血球吸着反応あるいは蛍光抗体法によってウイルスを検出し同定する。
血清学的診断、血清学的検査とは、催患中に血中のウイルス特異的抗体を調べることである。
しかし発病後十日以降でないと抗体が出現しないこと、また過去の感染に由来する抗体が数か刀、時には数年間も残っているので、ウンフルエンザ・ウイルスに特異的な抗体の検査には様々な方法がある。
や気管の分泌物(鼻腔や咽頭の燦過、つがい、鼻腔や気管の吸引なとによって得られる)を検体として実施される。
郵便を利用して検体を送ることも、適当な輸送手段としてその有用性が立証されている。
郵便を利用して検体を送っても、この検査法の信頼性と感度が債なわれることはない。
したがって、これらの検査によって得られる結果は、特殊な治療、伝染病予防措置、より正確な予防手段を時機を逸することなく決定する際に有用となる。
このウイルス学的検査は迅速テストと並行して実施され、ウイルスを分離してそれを保存しておけば完壁な同定試験が可能になるという利点がある。
その反面、このテストには時間がかかる。
検体の探取は、ウイルスを検出するチャンスを多くするため、病気の経過巾の可能なかぎり早い時期に実施する必要がある。
検体は八日目の発育鶏卵の羊膜肢に接種されるか(似頁参照)、またはトリプシン存在下で初代精養細胞(サルの腎繊細胞)あるいは継代細胞(イヌの腎臓細胞)(む頁参照)に値えつけられる。
数日後、赤血球凝集反応、赤血球吸着反応あるいは蛍光抗体法によってウイルスを検出し同定する。
赤血球凝集抑制反応(次頁の図版および第四章の赤血球凝集素を参照のこと)は赤血球凝集素に対する抗体の存在を示すもので、抗体保持者がその抗体に対応するウイルスに権患することから保護されている程度を示すものとして有用である。
抗体価が限界値(約四○分のこ以上の場合には、相当するウイルスに感染する危険度は事実上ゼロであることが知られている。
これらの抗体は長期間にわたって存続するので、最近、感染があった場合、その診断を下すのに役立つものである。
ただし、検体を二度採取して調べることが可能な場合は別である一回目は可能な限り早い時期に、二回目は回復した数日後に調べる。
したがって、赤血球凝集抑制反応の結果が得られるのはしばしば遅すぎるので、真の実用性に乏しい。
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